{"id":15741,"date":"2025-06-16T23:09:05","date_gmt":"2025-06-16T20:09:05","guid":{"rendered":"https:\/\/ms.atarim.top\/silonit\/?p=15741"},"modified":"2025-06-16T23:17:33","modified_gmt":"2025-06-16T20:17:33","slug":"%d7%a4%d7%a8%d7%99-%d7%90%d7%99%d7%9e%d7%a4%d7%9c%d7%a0%d7%98%d7%99%d7%98%d7%99%d7%a1-%d7%90%d7%aa%d7%92%d7%a8-%d7%97%d7%93%d7%a9-%d7%97%d7%99%d7%99%d7%93%d7%a7%d7%99%d7%9d-%d7%99%d7%a9","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/silonit.co.il\/fr\/%d7%a4%d7%a8%d7%99-%d7%90%d7%99%d7%9e%d7%a4%d7%9c%d7%a0%d7%98%d7%99%d7%98%d7%99%d7%a1-%d7%90%d7%aa%d7%92%d7%a8-%d7%97%d7%93%d7%a9-%d7%97%d7%99%d7%99%d7%93%d7%a7%d7%99%d7%9d-%d7%99%d7%a9\/","title":{"rendered":"\u00ab P\u00e9ri-implantite \u00bb \u2013 Nouveau d\u00e9fi, vieilles bact\u00e9ries"},"content":{"rendered":"

Au cours de la derni\u00e8re d\u00e9cennie, les implants dentaires ont \u00e9t\u00e9 largement utilis\u00e9s comme base pour les restaurations amovibles ou permanentes chez les patients partiellement ou compl\u00e8tement \u00e9dent\u00e9s.
Cette tendance est le r\u00e9sultat des taux de r\u00e9ussite \u00e9lev\u00e9s des implants et de la reconstruction support\u00e9e par implants. 1,2 Avec l'augmentation de l'utilisation des implants, nous assistons \u00e0 l'\u00e9mergence de
de nouvelles maladies inflammatoires \u2013 la p\u00e9ri-implantite et la mucite p\u00e9ri-implantaire. Le terme \u00ab\u00a0p\u00e9ri-implantite\u00a0\u00bb a \u00e9t\u00e9 d\u00e9crit pour la premi\u00e8re fois en 1987 dans un article de Mombelli et al.3.
La maladie a \u00e9t\u00e9 d\u00e9finie comme une maladie inflammatoire pr\u00e9sentant des caract\u00e9ristiques similaires \u00e0 celles de la parodontite. Depuis lors, elle a tendance \u00e0 \u00eatre consid\u00e9r\u00e9e comme une entit\u00e9 distincte de la parodontite.
Alors que la mucite p\u00e9ri-implantaire est d\u00e9finie comme une maladie inflammatoire limit\u00e9e aux tissus mous autour de l'implant, la p\u00e9ri-implantite implique \u00e9galement l'os environnant 4,5.
Diverses \u00e9tudes ont pr\u00e9sent\u00e9 diff\u00e9rents param\u00e8tres cliniques et radiographiques pour d\u00e9finir la mucite p\u00e9ri-implantaire et la p\u00e9ri-implantite, et il existe un manque de crit\u00e8res uniformes et pr\u00e9cis.
Pour le diagnostic de chacun de ces diagnostics 6-10.<\/p>\n\n\n\n

La d\u00e9finition actuellement accept\u00e9e de la p\u00e9ri-implantite selon le huiti\u00e8me consensus de l'EFP comprend un changement de la hauteur de l'os crestal autour de l'implant, la pr\u00e9sence de saignement au contact de l'implant et
Sondage et\/ou \u00e9coulement purulent avec ou sans approfondissement de la poche p\u00e9ri-implantaire11. La litt\u00e9rature pr\u00e9sente des rapports vari\u00e9s concernant l'incidence de la mucite p\u00e9ri-implantaire et de la p\u00e9ri-implantite.
En g\u00e9n\u00e9ral, l\u2019incidence de la p\u00e9ri-implantite sur 5 \u00e0 10 ans est estim\u00e9e \u00e0 101 % des implants et 201 % des patients.12-13
L\u2019incidence de la mucite p\u00e9ri-implantaire est plus \u00e9lev\u00e9e \u2013 Atieh et ses coll\u00e8gues ont signal\u00e9 une pr\u00e9valence de la mucite p\u00e9ri-implantaire chez 63,41 % des patients.
Dans la m\u00eame \u00e9tude, en consid\u00e9rant l'implant comme unit\u00e9 statistique, une mucite p\u00e9ri-implantaire a \u00e9t\u00e9 constat\u00e9e chez 30,71 % des patients. La forte variabilit\u00e9 dans la d\u00e9claration de l'incidence de la p\u00e9ri-implantite
Peut \u00eatre le r\u00e9sultat d'une d\u00e9finition diff\u00e9rente de la maladie (seuil diff\u00e9rent de perte osseuse, diff\u00e9rences dans la d\u00e9finition de la pr\u00e9sence de param\u00e8tres inflammatoires \u2013 BOP, PD et leur combinaison)
et\/ou des dur\u00e9es de suivi diff\u00e9rentes. De plus, la population \u00e9tudi\u00e9e diff\u00e8re selon les \u00e9tudes.<\/p>\n\n\n\n

\u00c9tiologie<\/p>\n\n\n\n

Les maladies p\u00e9ri-implantaires sont caus\u00e9es en r\u00e9ponse \u00e0 la pr\u00e9sence de bact\u00e9ries p\u00e9ri-pathog\u00e8nes sur la surface de l'implant, de mani\u00e8re similaire \u00e0 leur colonisation sur la surface de la dent.
Leur accumulation entra\u00eene la stimulation et l\u2019activation de m\u00e9diateurs inflammatoires faisant partie du syst\u00e8me immunitaire du patient, ce qui provoque une r\u00e9action qui d\u00e9truit les tissus de fixation de l\u2019implant15.
Le processus inflammatoire de la mucite p\u00e9ri-implantaire est similaire \u00e0 celui qui se produit autour des dents lors d'une gingivite. La structure de la barri\u00e8re \u00e9pith\u00e9liale autour des dents et des implants
(L'\u00e9pith\u00e9lium de jonction et l'\u00e9pith\u00e9lium barri\u00e8re, respectivement) sont similaires, bien que leurs origines d\u00e9veloppementales soient diff\u00e9rentes. Le tissu conjonctif, contrairement \u00e0 l'\u00e9pith\u00e9lium,
Sa structure et sa composition diff\u00e8rent selon qu'il s'agit des gencives autour des dents ou de la muqueuse autour des implants. Autour des implants, la muqueuse contient davantage de collag\u00e8ne et moins de fibroblastes et de vaisseaux sanguins.
Cela peut entra\u00eener une progression plus rapide de la maladie. Contrairement aux dents, les implants pr\u00e9sentent diff\u00e9rents types de surfaces.
Les surfaces rugueuses pr\u00e9sentent apparemment un risque plus \u00e9lev\u00e9 de d\u00e9velopper une p\u00e9ri-implantite par rapport aux surfaces lisses, d\u00e8s leur exposition \u00e0 la cavit\u00e9 buccale.
Cependant, aucune diff\u00e9rence n\u2019a \u00e9t\u00e9 trouv\u00e9e dans le processus inflammatoire entre les diff\u00e9rentes surfaces6.<\/p>\n\n\n\n

Facteurs de risque<\/p>\n\n\n\n

Il existe plusieurs facteurs de risque pour le d\u00e9veloppement et la progression de la p\u00e9ri-implantite, notamment une mauvaise hygi\u00e8ne bucco-dentaire16, des r\u00e9sidus de ciment ou d\u2019autres facteurs locaux17,18.
Ant\u00e9c\u00e9dents de maladie parodontale19-22, tabagisme19,24,25, facteurs g\u00e9n\u00e9tiques26, diab\u00e8te et charge occlusale27. Une mauvaise hygi\u00e8ne bucco-dentaire est la principale cause du d\u00e9veloppement de la maladie p\u00e9ri-implantaire.
(Augmente le risque de p\u00e9ri-implantite de 14,3 fois). L'anatomie de l'implant et de sa restauration ont une influence d\u00e9cisive sur la capacit\u00e9 du patient \u00e0 \u00e9liminer la plaque dentaire de mani\u00e8re optimale.
et peut constituer un facteur de risque pour le d\u00e9veloppement de la maladie.12,16 De plus, la mobilit\u00e9 des pi\u00e8ces de restauration, qui peut indiquer un desserrage de la vis de structure ou de la couronne elle-m\u00eame, peut affecter
L'inflammation autour de l'implant, due \u00e0 l'absence de connexion entre l'implant et les \u00e9l\u00e9ments de la restauration, constitue un site potentiel de colonisation bact\u00e9rienne. De plus, les r\u00e9sidus de ciment sous-gingivaux
Autour des implants, ils peuvent servir \u00e0 la fois de facteur inflammatoire et de site de colonisation bact\u00e9rienne, et se sont \u00e9galement r\u00e9v\u00e9l\u00e9s \u00eatre un facteur dans le d\u00e9veloppement de la maladie17.<\/p>\n\n\n\n

diagnostic<\/p>\n\n\n\n

Le processus diagnostique comprend un examen clinique et radiographique. L'examen clinique comprend la mesure des poches autour de l'implant, tandis que l'examen radiographique comprend une radiographie p\u00e9riapicale.
Utilis\u00e9s pour \u00e9valuer la hauteur osseuse, ces tests sont importants non seulement pour le diagnostic, mais aussi pour surveiller la sant\u00e9 des tissus entourant l'implant.
Une radiographie diagnostique doit \u00eatre prise le jour de la pose de l'implant, puis le jour de la mise en charge. Cette seconde radiographie servira de r\u00e9f\u00e9rence pour le suivi du support osseux de l'implant.
Parce qu'elle est r\u00e9alis\u00e9e apr\u00e8s le processus initial de remodelage physiologique qui se produit autour de l'implant12, 28. L'hypoth\u00e8se courante est que la perte osseuse qui se produit apr\u00e8s le processus initial de remodelage physiologique
Le remodelage physiologique est le r\u00e9sultat d'une infection bact\u00e9rienne. 6. Lors des examens de suivi, lorsque le clinicien constate un saignement et\/ou une augmentation de la profondeur des poches autour de l'implant,
Prenez une radiographie pour v\u00e9rifier la perte osseuse autour.<\/p>\n\n\n\n

Traitement<\/p>\n\n\n\n

Il est important de rappeler qu\u2019\u00e0 ce jour, il n\u2019existe aucun traitement qui constitue une norme de soins dans les cas de p\u00e9ri-implantite, et que des \u00e9tudes suppl\u00e9mentaires sont n\u00e9cessaires pour obtenir une r\u00e9ponse plus claire.
L'efficacit\u00e9 des diff\u00e9rents traitements contre cette maladie souligne l'importance de la pr\u00e9vention. La mucite p\u00e9ri-implantaire et la p\u00e9ri-implantite sont des maladies distinctes qui n\u00e9cessitent un traitement diff\u00e9rent.
La mucite p\u00e9ri-implantaire, contrairement \u00e0 la p\u00e9ri-implantite, est une maladie r\u00e9versible5,29 et peut g\u00e9n\u00e9ralement \u00eatre trait\u00e9e \u00e0 l\u2019aide d\u2019une technique non chirurgicale12.
Ce traitement comprend l'\u00e9limination m\u00e9canique quotidienne de la plaque dentaire et un entretien par un hygi\u00e9niste. Contrairement \u00e0 la mucite p\u00e9ri-implantaire, le traitement non chirurgical de la p\u00e9ri-implantite
La plupart des \u00e9tudes ont montr\u00e9 qu'il \u00e9tait inefficace 12,30,31 et n\u00e9cessite donc une intervention chirurgicale utilisant un lambeau de levage (d\u00e9bridement chirurgical \u00e0 lambeau ouvert - OFD).
Le traitement chirurgical comprend g\u00e9n\u00e9ralement l'ablation du tissu de granulation et le nettoyage de la surface de l'implant. Une r\u00e9section osseuse ou une r\u00e9g\u00e9n\u00e9ration du d\u00e9faut osseux peut \u00e9galement \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e.
La d\u00e9cision d\u2019effectuer un traitement restaurateur ou r\u00e9g\u00e9n\u00e9ratif d\u00e9pend des exigences esth\u00e9tiques du site, de la morphologie du d\u00e9faut osseux et de la pr\u00e9sence ou de l\u2019absence de dents ou d\u2019implants adjacents.
Le traitement chirurgical s'est av\u00e9r\u00e9 plus efficace que le traitement non chirurgical. L'efficacit\u00e9 du traitement non chirurgical peut \u00eatre limit\u00e9e en raison de l'anatomie de l'implant et\/ou de sa structure et de sa restauration12.<\/p>\n\n\n\n

Traitement non chirurgical par jet de gel de chlorhexidine \u2013 premiers r\u00e9sultats encourageants<\/p>\n\n\n\n

Dans une \u00e9tude r\u00e9cente, l\u2019efficacit\u00e9 du dispositif \u00e0 jet en combinaison avec le gel de chlorhexidine dans le traitement des l\u00e9sions p\u00e9ri-implantaires a \u00e9t\u00e9 examin\u00e9e32.
40 patients ont \u00e9t\u00e9 test\u00e9s et divis\u00e9s en un groupe t\u00e9moin qui a re\u00e7u une s\u00e9ance d'entretien, de formation et de suivi et un groupe exp\u00e9rimental qui a \u00e9galement re\u00e7u un appareil \u00e0 jet.
En association avec un gel de chlorhexidine pour un usage quotidien \u00e0 domicile. Apr\u00e8s 3 mois, l'\u00e9tat a \u00e9t\u00e9 r\u00e9\u00e9valu\u00e9. Lors de cette r\u00e9\u00e9valuation,
Une diminution plus significative de la profondeur des poches a \u00e9t\u00e9 constat\u00e9e dans le groupe exp\u00e9rimental qui utilisait le dispositif \u00e0 jet en combinaison avec le gel de chlorhexidine.
Les changements dans la profondeur des poches peuvent \u00eatre observ\u00e9s dans les graphiques 1 + 2. De plus, une diminution significative du nombre de sites de saignement a \u00e9t\u00e9 constat\u00e9e dans le groupe exp\u00e9rimental qui a utilis\u00e9
Comparativement au groupe t\u00e9moin, le dispositif \u00e0 jet, associ\u00e9 au gel de chlorhexidine, a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9. Il est important de noter que le jet n'est pas destin\u00e9 \u00e0 remplacer une hygi\u00e8ne bucco-dentaire rigoureuse et appropri\u00e9e.
Mais pour ajouter un \u00e9l\u00e9ment suppl\u00e9mentaire de d\u00e9sinfection du site, il est \u00e9galement possible que, tout comme le jet a contribu\u00e9 au traitement des l\u00e9sions autour des implants, il joue \u00e9galement un r\u00f4le dans la pr\u00e9vention de ces l\u00e9sions.
Il serait donc recommand\u00e9 de l'ajouter au panier d'appareils fournis aux patients afin de r\u00e9aliser un bon entretien des implants.<\/p>\n\n\n\n

Graphique 1 \u00c9volution de la profondeur moyenne des poches apr\u00e8s 3 mois :<\/strong><\/p>\n\n\n\n

(extrait de l'article, Levin L, Frankenthal S, Joseph L Rozitsky D, Levi G, Machtei EE. Jet d'eau avec gel de chlorhexidine ajout\u00e9 pour le traitement non chirurgical de la p\u00e9ri-implantite Quintessence Int. 2014;45: Sous presse)<\/strong><\/p>\n\n\n

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\"\"<\/figure>\n<\/div>\n\n\n
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Graphique 2 \u00c9volution de la poche la plus profonde autour de l'implant apr\u00e8s 3 mois :<\/strong><\/p>\n\n\n\n

(Extrait de l'article, Levin L, Frankenthal S, Joseph L Rozitsky D, Levi G, Machtei EE. Jet d'eau avec traitement non chirurgical compl\u00e9mentaire de la p\u00e9ri-. Gel de chlorhexidine pour l'implantite. Quintessence Int 2014;45: Sous presse)<\/strong><\/p>\n\n\n

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\"\"<\/figure>\n<\/div>\n\n\n

R\u00e9sum\u00e9<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Jusqu'\u00e0 pr\u00e9sent, aucun traitement efficace n'a \u00e9t\u00e9 trouv\u00e9 contre la p\u00e9ri-implantite. En attendant qu'un traitement sp\u00e9cifique soit efficace, il est n\u00e9cessaire de se concentrer sur la pr\u00e9vention, car c'est le traitement le plus efficace aujourd'hui.
Avant de pouvoir poser des implants, nous devons d\u2019abord r\u00e9aliser un traitement parodontal complet tout en traitant les facteurs de risque syst\u00e9miques de la maladie et atteindre un \u00e9tat o\u00f9 il n\u2019y a pas de maladie active dans la cavit\u00e9 buccale.
Il est \u00e9galement n\u00e9cessaire d\u2019informer le patient sur le risque li\u00e9 au traitement implantaire et sur la mani\u00e8re dont il peut \u00eatre r\u00e9duit, tout en maintenant une hygi\u00e8ne bucco-dentaire stricte et en r\u00e9duisant les facteurs de risque syst\u00e9miques.
comme le tabagisme et le contr\u00f4le du diab\u00e8te. Il est important de souligner l'importance d'un suivi r\u00e9gulier et rigoureux pour la r\u00e9ussite \u00e0 long terme du traitement. Comme pour toute maladie inflammatoire,
Une d\u00e9tection pr\u00e9coce de la maladie permettra une intervention rapide d\u00e8s les premiers stades et un meilleur pronostic. \u00c0 cette fin, une surveillance r\u00e9guli\u00e8re des implants est n\u00e9cessaire dans le cadre de l'\u00e9valuation et de l'entretien parodontaux.33<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

Extrait du magazine n\u00b0 19 du 14 octobre, pages 46-47, voir R\u00c9F\u00c9RENCES page 48<\/strong><\/p>\n\n\n

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